“Travma ve Borderline Hasta”

William GRIFFITH

Çeviri: Meral Aydın

Psikoanalitik çerçeve içerisindeki çalışmada, zaman zaman terapistin geçmiş travmatik olayın çalışılmasında ortaya çıkan acı verici ve ele alınmamış deneyimleri sürekli yüzleştirdiği varsayılabilir. Masterson Yaklaşımında açılımlanan ve ele alınan travma, bir terapötik teşekkül ve usul olarak terapötik süreci etkileyen önemli bir konu başlığıdır. Travma tanısal bir antitedir ve eştanılı semptomların bulunduğu hastalar için onun dolaylı anlatımı DSM-V’in şimdiki yazarları tarafından da ayrıca onaylanmış bulunmaktadır.

Angold ve Heim (2007) DSM-V’e olan katkıları; gelişimsel perspektifleri araştırmak ve çocukluk travmasında cinsiyet farklılıkları ve yaşamın ileriki yıllarında olası psikopatoloji üzerine odaklanmak omuştur. Scheeringa (2007) okul öncesi çoçuklar, yeni yürüyenler ve bebeklerde travma sonrası stres bozukluğunun araştırılmasının gerekliliğini vurgular ve de bunu tetkik eder. İyi veya kötü ebeveyn müdahalesi ile ilişkili tanısal öngörüleri araştırmaya devam ediyor. Alexopoulos, Schultz ve Lebowitz (2007) ileri yaşlı hastalarda geç başlangıçlı depresyonda önceki travmanın rolü için bize açık bir örnek sunarlar. Çeşitli çalışmalar göstermiştir ki borderline kişilik bozukluğu tanısı alan hastaların % 80 – 90’ında uzun süren bir istismar geçmişinin (cinsel ve fiziksel) ve değişken ve kaotik çocukluk deneyimlerinin olduğunu gösterir. Özellikle kişilik bozukluğu tanısı alan hastalarla çalışan psikoanalitik therapist çalışması için bir antite olarak travmanın bir teori tarafından dikte edilen terapötik duruş ve çerçevede yönetilmesi bazen zordur. James F. Masterson’un çalışması ve Dr. Candice Orcutt’un takip eden formulasyoundaki çalışmanın kullanımında, travma çalışmasından farklı bir karakter çalışması formulasyonu yapmak mümkündür.

Takip eden vaka sunumunda bir geç kız olarak şiddetli cinsel istismardan muzdarip olmuş bir hasta ile uzun ve acıveren bir yolu paylaşmanızı isteyeceğim sizden. Bu hastanın tüm varoluş zarfında tanımlanan şiddetli travma ve düşük düzey bir borderline yapı ile olan çalışmamda başlangıçta deneyimlediğim zorlukları size göstermeye çalışacağım. Karakter çalışması yaparken belirli savunmacı örüntüleri nasıl yüzleştirdiğimi ve diğer zamanlarda mevcut travma çalışması yaparken Masterson ayakkabılarımın dışına nasıl çıkacak oluğumu sizler de göreceksiniz. Daha önce sunduğum hasta gibi bu hasta da halen tedavide olduğu için bu nedenle yayınlanamaz.